Angina hipertónia szívelégtelenség, Angina hipertónia szívelégtelenség
A kezelést a kórházban kell végezni, mert az artériás vérnyomás hirtelen csökkenhet. Csökkent májműködés Az adag módosítása nem szükséges. Az alkalmazás módja Szájon át történő alkalmazásra. A filmtablettákat étkezés előtt egészben, elegendő mennyiségű folyadékkal kell bevenni. Mivel a kezelés hirtelen befejezése az angina pectoris rosszabbodásával járó myocardialis ischaemiát vagy myocardialis infarctust vagy a hypertonia súlyosbodását okozhatja, az atenolol-kezelést lassan, fokozatosan kell abbahagyni.
Mellékhatások: A klinikai vizsgálatok során előforduló mellékhatások többsége az atenolol farmakológiai hatásának következménye volt. Vérképzőszervi és nyirokrendszeri betegségek és tünetek Ritka: Thrombocytopenia, purpura. Endokrin betegségek és tünetek Nem ismert: A béta-blokkolók elfedhetik a thyreotoxicosis vagy a hypoglykaemia tüneteit. Pszichiátriai kórképek Nem gyakori: Alvászavarok. Ritka: Hangulati változások, rémálmok, depresszió, zavartság, pszichosisok és hallucinációk.
Idegrendszeri betegségek és tünetek Ritka: Szédülés, fejfájás, paraesthesia. Szembetegségek és szemészeti tünetek Ritka: Szemszárazság, látási zavarok. Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos tünetek Gyakori: Bradycardia. Ritka: A szívelégtelenség rosszabbodása, szívblokk kialakulása. Érbetegségek és tünetek Gyakori: Hideg végtagok. Ritka: Orthostaticus hypotonia, mely összefüggésben lehet ájulással, a már kialakult átmeneti sántítás fokozódhat, Raynaud-jelenség az erre hajlamos betegeknél.
Légzőrendszeri, mellkasi és mediastinalis betegségek és tünetek Ritka: Bronchospasmus fordulhat elő olyan betegeknél, akik asztmában szenvednek vagy korábban asztmás panaszaik voltak. Emésztőrendszeri betegségek és tünetek Gyakori: Emésztőrendszeri zavarok. Ritka: Szájszárazság. A csont- és izomrendszer, valamint a kötőszövet betegségei és tünetei Nem ismert: Lupus-szerű szindróma.
Angina hipertónia szívelégtelenség és epebetegségek, illetve tünetek Ritka: Májtoxicitás, beleértve az intrahepaticus cholestasist. A bőr és a bőr alatti szövet betegségei és tünetei Ritka: Alopecia, psoriasisos bőrreakciók, a psoriasis fellángolása, bőrkiütések. Nem ismert: Túlérzékenységi reakciók, beleértve az angiooedemát és csalánkiütést. A nemi szervekkel és az emlőkkel kapcsolatos betegségek és tünetek Ritka: Impotencia.
Szív- és érrendszeri betegségek
Általános tünetek, az alkalmazás helyén fellépő reakciók Gyakori: Fáradtság. Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei Nem gyakori: Emelkedett transzaminázszintek. Nagyon ritka: Fokozott ANA- antinukleáris antitestek szintet észleltek, azonban ennek klinikai jelentősége még nem tisztázott. A gyógyszer alkalmazásának megszüntetését fontolóra kell venni a klinikai jelek alapján, ha a beteg jólétét hátrányosan érinti bármely fent említett mellékhatás. De minden esetben a terápiát csak fokozatosan szabad abbahagyni.
Az egészségügyi szakembereket kérjük, hogy jelentsék be a feltételezett mellékhatásokat a hatóság részére az V. Ennek eredményeképpen súlyos vérnyomásesés, bradycardia és szívelégtelenség lehetséges. Dihidropiridinekkel, például nifedipinnel történő egyidejű kezelés növelheti a hypotonia kockázatát, és szívelégtelenség alakulhat ki a látens szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A digitálisz-glikozidok béta-blokkolókkal együtt alkalmazva, növelhetik a pitvar-kamrai átvezetési időt.
A béta-blokkolók súlyosbíthatják a klonidin-megvonás okozta rebound magas vérnyomást. Ha a két gyógyszert együttesen alkalmazzák, a béta-blokkoló szedését fel kell függeszteni néhány napig, mielőtt a klonidint abbahagyják.
Angina hipertónia szívelégtelenség
Ha a beteget klonidin-kezelésről béta-blokkoló-kezelésre állítják át, a béta-blokkolók bevezetését a klonidin-adagolás leállítását követően néhány napig késleltetni kell lásd még a klonidin alkalmazási előírását.
Az antiaritmiás szerek I. A szimpatomimetikus szerek, például adrenalin epinefrin egyidejű alkalmazása ellensúlyozhatja a béta-blokkolók hatását. Inzulinnal és orális antidiabetikumokkal történő egyidejű alkalmazása intenzívebbé teheti ezeknek a gyógyszereknek a vércukorszint-csökkentő hatását.
A hypoglykaemia, különösen a tachycardia tünetei rejtve maradhatnak lásd 4. A prosztaglandin-szintetáz-gátló gyógyszerek, például az ibuprofén és indometacin együttes alkalmazása csökkentheti a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását. Fokozott körültekintéssel kell eljárni, ha általános érzéstelenítőt alkalmazunk együtt atenolollal. Az altatóorvost tájékoztatni kell, és az általános érzéstelenítőt úgy kell kiválasztani, hogy a lehető legkisebb negatív inotróp hatása legyen.
Kialakulása, okai[ szerkesztés ] Akut formája lehet nagyobb kiterjedésű AMI akut myocardialis infarktus következménye, de kiválthatja ritmuszavar pl. A modern vizsgálati eljárások sokcsatornás EKG, CT, MRI, echográfia, [5] ballisztokardiográfia [6] lényegében teljesen biztos kórismét tesznek lehetővé, ill. A szokásos fizikai terhelés nem okoz indokolatlan fáradtságot, nehézlégzést vagy anginás fájdalmat.
A béta-blokkolók és az általános érzéstelenítők együttes alkalmazása csökkenheti a reflex tachycardiát és növelheti a hypotonia kockázatát. Floktafenin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.
Figyelmeztetések: Ischaemiás szívbetegség Különösen az ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek esetében a kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni. Továbbá hypertonia és arrhythmiák is kialakulhatnak. Ezenkívül fennáll a szívinfarktus és a hirtelen halál kockázata.
Kezeletlen pangásos szívbetegség Az atenolol nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek kezeletlen pangásos szívelégtelensége van.
Az ilyen beteg állapotát először stabilizálni kell.
Műtét Ha a betegnél műtétet terveznek, és úgy döntöttek, hogy a béta-blokádot meg kell szakítani, a kezelést a műtét előtt legalább 24 órával fel kell függeszteni. A folyamatos béta-blokád csökkenti az indukció és intubáció során kialakuló szívritmuszavarok kockázatát, bár a hypotonia kockázatát növelheti is.
Ha a kezelés folyamatos, óvatosan kell eljárni bizonyos anesztetikumok használatakor. A beteget intravénás atropin alkalmazásával védeni lehet a vagus reakciókkal szemben.
Perifériás keringési betegség Perifériás keringési rendellenességekben Raynaud-betegség vagy szindróma, claudicatio intermittens szenvedő betegek esetében az atenololt nagy óvatossággal kell használni, mivel ezen rendellenességek súlyosbodása fordulhat elő. Súlyos perifériás keringési zavarok ellenjavallatot jelentenek lásd 4. Szívfrekvencia tünetek Az atenolol bradycardiát okozhat. Légzőszervi betegségek A krónikus obstruktív tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél a légúti szűkület súlyosbodhat.
Ezért az atenololt csak a lehető legnagyobb gondossággal szabad használni ezeknél a angina hipertónia szívelégtelenség. Szívblokk Mivel negatív hatással van a vezetési időre, az atenolol csak óvatosan adható olyan betegeknek, akiknek első fokú AV-blokkja van. Vesekárosodás Veseműködés-károsodásban szenvedő betegeknél az adagot a csökkent GFR-hez kell beállítani lásd 4.
Idősek Az időseket óvatosan, kisebb dózisokkal kezdve kell kezelni lásd 4. Ezeknél a betegeknél az atenololt csak a legnagyobb körültekintéssel angina hipertónia szívelégtelenség használni.
Szívelégtelenség tünetei és kezelése
Psoriasis Azoknál a betegeknél, akiknek a kórelőzményében ismert pikkelysömör van, az atenololt csak gondos mérlegelést követően szabad angina hipertónia szívelégtelenség.
Allergia Az atenolol fokozhatja az allergének iránti érzékenységet és az anaphylaxiás reakciók súlyosságát. Az atenolol csökkentheti az allergiás reakciók kezelésére alkalmazott szokásos dózisú adrenalin epinefrin hatékonyságát. Túlérzékenység Az atenolol túlérzékenységi reakciót okozhat, beleértve az angiooedemát és a csalánkiütést is lásd 4.
Hypoglykaemia Az atenolol elfedheti a hypoglykaemia tüneteit, különösen a tachycardiát. Az inzulinérzékenység is csökkenhet az atenolollal kezelt betegeknél. Cukorbetegek Angina hipertónia szívelégtelenség kezelést a szénhidrát-anyagcsere ellenőrzésével kell kezdeni. Thyreotoxicosis A béta-blokkolók elfedhetik a thyreotoxicosis szív- és érrendszeri jeleit.
Kezelt phaeochromocytoma Alfa-receptor-blokkolóval kezelt phaeochromocytomában szenvedő betegeknél az atenololt csak vérnyomás-monitorozással szabad alkalmazni. Terhesség és szoptatás: Terhesség Tapasztalatok hiánya miatt, az atenolol terhességben történő alkalmazása nem ajánlott.
Az atenolol átjut a placentán, és megjelenik a köldökzsinórvérben. Nem állnak rendelkezésre tapasztalatok a készítmény angina hipertónia szívelégtelenség a terhesség első harmadában, ezért nem zárható ki a nyár és a szív egészsége károsodás lehetősége.
Az állatkísérletek nem igazolták az atenolol teratogén hatását, azonban megfigyeltek embriotoxikus hatásokat lásd 5. Az atenololt szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazták a terhesség harmadik trimeszterében hypertonia kezelésére.
A terhesség alatt az enyhe és közepes mértékű hypertonia kezelésére alkalmazott atenolollal összefüggésben csökkent magzati növekedést észleltek. A béta-blokkolók csökkentik a placentaris perfúziót.
Szoptatás Az atenolol kiválasztódik az anyatejbe nagyobb koncentrációt érve el, mint a plazmában. A kockázatot a szoptatott gyermekre nézve nem lehet kizárni béta-blokád.
Keresés eredménye
Mind a hypoglykaemia, mind a bradycardia fokozott kockázata fennállhat azoknál az újszülötteknél, akiknek anyját a gyermek születésekor vagy a szoptatás ideje alatt atenolollal kezelték. Ezért a szoptatást meg kell szakítani az atenolol-kezelés alatt. Túladagolás: Tünetek A legfontosabb hatások a szívhatások. Bradycardia, hypotonia, akut szívelégtelenség, syncope és cardiogen sokk alakulhat ki. Ezeken kívül jelentkezhetnek légzési panaszok, bronchospasmus, hányás, tudatzavarok, esetleg generalizált görcsrohamok is.
Kezelés Túladagolás vagy a túlérzékenység esetén, a beteget szoros felügyelet mellett kell tartani, és intenzív osztályon kell kezelni.
Angina hipertónia szívelégtelenség
Aktív szenet és hashajtó kell használni, hogy megakadályozzák a gyomor-béltraktusban még mindig jelen lévő gyógyszer felszívódását egy órán belül. A hypotonia vagy sokk kezelésére plazmát vagy plazmahelyettesítő készítményt lehet használni.
A hemodialízist vagy hemoperfúziót fontolóra lehet venni. Kifejezett bradycardiát intravénásan alkalmazott mg atropinnal vagy szívritmus-szabályozóval lehet angina hipertónia szívelégtelenség. Ha szükséges, ezt követheti egy iv. Ha nincs válasz a glukagon-kezelésre, vagy ha glukagon nem érhető el, béta-adrenerg stimuláns, mint pl.
A dobutamint, a pozitív inotróp hatása miatt a hypotonia és az akut szívelégtelenség kezelésére is fel lehet használni.
Halvány bőrszín Izom- és ízületi fájdalom A modern hagyományos orvoslás nagyszámú pénzeszközzel van felszerelve, amelyek segítik a hipertónia megtámadását.
Valószínű, hogy ezek az adagok nem elegendőek a béta-blokkoló szívhatásának visszafordítására, ha jelentős túladagolás történt. A dobutamin dózisát ezért növelni kell, hogy elérjék a beteg klinikai állapota szerinti megfelelő választ. A hörgőgörcs általában bronchodilatátorokkal kezelhető.
